Diabetes mellitus patří mezi nejčastější chronická onemocnění, se kterými se anesteziolog setkává. Přestože může diabetes zvyšovat riziko některých komplikací během operace i po ní, při správné přípravě a pečlivém monitorování představuje moderní anestezie pro většinu diabetiků velmi bezpečný výkon. V Anesthesia s.r.o. věnujeme péči o pacienty s diabetem mimořádnou pozornost. Každého pacienta posuzujeme individuálně a přizpůsobujeme anesteziologický plán jeho zdravotnímu stavu, typu diabetu i rozsahu plánovaného výkonu.
Pokud máte diabetes a čeká vás operace, je přirozené, že vás může napadnout řada otázek. Je celková anestezie bezpečná? Nebude problém s hladinou cukru? Musím před operací vysadit své léky? Dobrou zprávou je, že díky moderní anesteziologii dnes představuje diabetes ve většině případů dobře zvládnutelné onemocnění a při správné přípravě není důvod se operace obávat.
V Anesthesia s.r.o. se o pacienty s diabetem staráme prakticky každý den. Ať už jde o drobný ambulantní zákrok nebo několikahodinovou operaci, vždy přistupujeme ke každému pacientovi individuálně. Diabetes totiž není pouze o zvýšené hladině cukru v krvi. Je to onemocnění, které může ovlivňovat srdce, cévy, ledviny i nervový systém, a právě proto vyžaduje pečlivě připravený anesteziologický plán.
Mnoho pacientů se domnívá, že největším problémem je samotná hladina cukru. Ve skutečnosti je mnohem důležitější celková kompenzace diabetu. Organismus během operace reaguje na chirurgický výkon jako na zátěž. Uvolňují se stresové hormony, které přirozeně zvyšují glykémii, a proto nestačí pouze změřit cukr před výkonem. Je potřeba sledovat jeho vývoj během celé operace i v pooperačním období a podle potřeby léčbu upravovat.
Velkou roli hraje již předoperační vyšetření. Zajímá nás nejen to, zda máte diabetes 1. nebo 2. typu, ale také jaké léky užíváte, zda si aplikujete inzulin, používáte inzulinovou pumpu nebo kontinuální monitor glykémie a jak dobře je váš diabetes dlouhodobě kompenzovaný. Tyto informace nám umožní připravit anestezii přesně podle vašich potřeb.
Pacienti se často ptají, zda musí před operací vysadit léky na diabetes. Jednoduchá odpověď bohužel neexistuje. Některé léky je vhodné ráno před operací vynechat, jiné se naopak ponechávají nebo se pouze upraví jejich dávkování. Zvláštní pozornost věnujeme moderním lékům ze skupiny SGLT2 inhibitorů, které je obvykle potřeba vysadit několik dní před plánovanou operací, protože mohou ve výjimečných případech zvýšit riziko závažné metabolické komplikace zvané ketoacidóza. Přesný postup proto vždy stanovuje anesteziolog společně s diabetologem a pacient by nikdy neměl léčbu měnit sám.
Samotná anestezie se od anestezie u nediabetického pacienta nijak dramaticky neliší. Rozdíl spočívá především v důslednějším monitorování a větší pozornosti věnované celkovému stavu organismu. Během operace pravidelně kontrolujeme hladinu krevního cukru a podle potřeby upravujeme léčbu inzulinem nebo podáním glukózy. Současně sledujeme všechny důležité životní funkce – srdeční činnost, krevní tlak, okysličení organismu, dýchání i tělesnou teplotu.
V naší praxi navíc využíváme moderní EEG monitoraci hloubky anestezie. Díky ní dokážeme přesněji dávkovat anestetika každému pacientovi podle jeho skutečných potřeb. Vyhýbáme se zbytečně hluboké anestezii, ale zároveň zajišťujeme dostatečný komfort během operace. Tento individualizovaný přístup je jedním ze základních pilířů moderní anesteziologie.
Po operaci péče zdaleka nekončí. Právě pooperační období je u diabetiků velmi důležité, protože dobře kontrolovaná glykémie významně přispívá k lepšímu hojení ran, snižuje riziko infekcí a pomáhá urychlit návrat do běžného života. Jakmile pacient může bezpečně přijímat tekutiny a stravu, postupně se vrací ke své obvyklé léčbě diabetu.
Řada lidí má obavy, že kvůli diabetu bude jejich plánovaná operace zrušena. Ve skutečnosti se to stává poměrně vzácně. Samotná diagnóza diabetu není důvodem k odložení výkonu. Operaci odkládáme pouze tehdy, pokud je diabetes výrazně dekompenzovaný nebo pokud by aktuální zdravotní stav představoval nepřiměřené riziko. V naprosté většině případů lze ale správnou přípravou dosáhnout toho, že operace proběhne bezpečně podle plánu.
Moderní anestezie dnes není jen o tom pacienta uspat a následně probudit. Je to komplexní péče, která začíná dlouho před vstupem na operační sál a pokračuje až do úplného zotavení. U pacientů s diabetem to platí dvojnásob. Každé rozhodnutí – od úpravy medikace přes způsob monitorace až po léčbu bolesti – je součástí promyšleného plánu, jehož cílem je co nejbezpečnější průběh operace.
V Anesthesia s.r.o. věříme, že kvalitní anestezie není otázkou náhody. Je výsledkem zkušeností, moderních technologií a individuálního přístupu ke každému pacientovi. Právě díky tomu mohou dnes i pacienti s diabetem podstupovat většinu operačních výkonů s vysokou mírou bezpečnosti a s důvěrou, že je o ně postaráno podle nejnovějších poznatků moderní medicíny.
